防範懷孕期間的微小病毒B19感染-台灣母胎醫學會的提醒

今年8月，美國疾病控制和預防中心CDC發佈健康警訊，通知醫療單位並提醒一般民眾，美國境內的微小病毒B19疫情上升狀況。
最近，國人最嚮往的旅遊地點，日本亦爆發了嚴重的微小病毒感染疫情。據報導，截至12月初東京都內確診傳染性紅斑的人數已超過800人，是近25年來的新高，而且感染病例有上升的趨勢。
微小病毒感染，又稱傳染性紅斑，或第五病，在日本被叫做蘋果病，是一種兒童常見的出疹性傳染病。微小病毒B19是一種季節性呼吸道DNA病毒，由有症狀或無症狀感染者透過呼吸道的飛沫傳播。蘋果病的名稱，來自於微小病毒好發的2-10歲兒童的面頰部、臀部、四肢特異性紅斑的臨床特徵。
通常兒童或成人感染微小病毒B19的預後相當良好。但此一病毒卻被視為是懷孕期間的嚴重感染症之一，可能與不良的胎兒結果有關，包括嚴重的胎兒貧血、非免疫性水腫和胎兒死亡。合併有免疫力低下或特殊血液疾病（例如地中海型貧血）的孕婦，感染微小病毒B19也可能會面臨較嚴重的併發症，包括腦炎、神經症狀和心肌炎。
目前，醫學界並不建議在懷孕期間對細小病毒B19進行常規篩檢；但應考慮在以下情況下進行血清測試，包括孕婦出現與微小病毒B19感染相關症狀（發燒、肌肉疼痛、不適、網狀皮疹和關節疼痛；疑似胎兒貧血或非免疫性水腫；或確定接觸到微小病毒B19患者的無症狀孕婦。
血清檢測結果確定孕婦巳具備有免疫力，（免疫球蛋白G（IgG）抗體陽性且免疫球蛋白M（IgM）抗體陰性），表示出現嚴重的孕婦併發症和胎兒不良結果的風險不高。如果孕婦並未具有免疫力，即IgG和IgM抗體皆為陰性，則應持續監測症狀的發展或血清抗體轉化狀況。
目前，並沒有預防微小病毒B19感染的疫苗。
台灣母胎醫學會提醒孕婦，在微小病毒疫情期間，前往美國加州或日本東京地區，應採取戴口罩、勤洗手、清潔經常接觸的身體表面、限制與患童的身體接觸、避免分享食物和飲料，以及覆蓋咳嗽和打噴嚏等安全措施，保護自己，也保護胎兒。

（母胎醫學會健康諮詢專線：02-86018887）

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